האם את/ה מאובחנ/ת כחולה במחלה כרונית נוטל/ת תרופות, בעל/ת אחוזי נכות ו/או חל כל שינוי במצבך הרפאי במהלך ששת החודשים האחרונים שכלל מיון, אשפוז, ניתוח או תוצאות של בדיקות לא תקינות?